Leczenie i pobyt w szpitalu

Wypłatę możesz otrzymać w czterech przypadkach:

• za leczenie w szpitalu lub placówce chirurgii jednego dnia – listę chorób/urazów i różnych sposobów leczenia objętych zakresem ochrony podajemy w Wykazie postępowań medycznych (tzw. główne postępowania medyczne),
• za leczenie w szpitalu choroby/urazu, które nie są ujęte w wykazie jako główne postępowania medyczne, ale  związany z nimi pobyt w szpitalu trwał dłużej niż 5 dni,
• za leczenie w szpitalnym oddziale ratunkowym albo izbie przyjęć, jeżeli nie było ono kontynuowane w innym oddziale szpitala,
• za leczenie w ambulatorium większości chorób/urazów, które są ujęte w Wykazie postępowań medycznych i spełniają dodatkowe warunki – więcej o tym w ogólnych warunkach ubezpieczenia.

Do wypłaty nie potrzebujemy ani oświadczeń o wydatkach, ani rachunków za leczenie. 

1. Różnią się one wysokością wypłat za leczenie oraz wysokością składki. Wariant I jest najtańszy, ale i wysokość świadczeń jest relatywnie najniższa (od 110 zł do 18 150 zł). Wariant III zapewnia najwyższe wypłaty (od 220 zł do 55 000 zł).

Zależy ona od wybranego wariantu ubezpieczenia oraz sposobu leczenia określonej choroby/urazu w szpitalu lub placówce chirurgii jednego dnia. Konkretne kwoty wskazujemy w Wykazie postępowań medycznych.

Np. jeśli w trakcie jednego pobytu w szpitalu leczyłeś kilka chorób/urazów (czyli przeprowadzono więcej niż jedno główne postępowanie medyczne opisane w warunkach ubezpieczenia), otrzymujesz 100% najwyższego świadczenia oraz dodatkowo 75% następnego w kolejności najwyższego świadczenia.

Pieniądze wypłacimy za leczenie w szpitalu lub placówce chirurgii jednego dnia − zarówno wtedy, gdy będzie to placówka prywatna, jak i publiczna. Możesz je również otrzymać za leczenie w ambulatorium (więcej szczegółów podajemy w ogólnych warunkach ubezpieczenia).
Zakresem ubezpieczenia nie są natomiast objęte konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne przeprowadzone poza szpitalem, np. w przychodni. Dostęp do lekarzy specjalistów, badań diagnostycznych oraz drobnych zabiegów zapewni Ci inne ubezpieczenie dummy Pakiet Medyczny "Bądź Zdrów".

Poza wypłatą za leczenie w szpitalu możesz otrzymać również  dodatkową kwotę w wysokości:

• 1100 zł, 2200 zł albo 3300 zł (w zależności od wariantu ubezpieczenia) − po leczeniu rehabilitacyjnym w związku z zespołem ostrego niedokrwienia serca, zawałem serca, udarem mózgu albo po operacji serca, jeżeli to leczenie zostało przeprowadzone w sanatorium, szpitalu uzdrowiskowym albo stacjonarnym zakładzie rehabilitacji, w ciągu 12 miesięcy od leczenia w szpitalu.
• 660 zł, 1320 zł albo 1980 zł (w zależności od wariantu ubezpieczenia) − gdy po zdiagnozowaniu choroby nowotworowej albo choroby nerek lekarz zalecił w karcie wypisowej ze szpitala: chemioterapię, radioterapię, hormonoterapię albo dializoterapię
• od 55 zł do 820 zł (w zależności od długości pobytu w szpitalu i wariantu ubezpieczenia) − po leczeniu w szpitalu Twojego niepełnoletniego dziecka, na rzecz którego zawarłeś umowę ubezpieczenia „Na Zdrowie”.

Uzyskasz ją, jeśli za wcześniejsze leczenie w szpitalu danej choroby, ujęte w Wykazie postępowań medycznych  jako główne postępowanie medyczne, wypłaciliśmy 100% świadczenia

Świadczenie lekowe to opcja do ubezpieczenia „Na Zdrowie”. Dzięki niej wraz z wypłatą 100% świadczenia za leczenie choroby/urazu w szpitalu lub placówce chirurgii jednego dnia, które jest objęte zakresem ochrony (zgodnie z Wykazem postępowań medycznych), otrzymasz dodatkowo od 330 zł do 16 500 zł. Możesz je przeznaczyć np. na zakup leków – bez przedstawiania oświadczeń o wydatkach ani rachunków.

Wysokość wypłaty zależy od wariantu ubezpieczenia oraz od sposobu leczenia choroby/urazu w szpitalu lub placówce chirurgii jednego dnia. Najwyższe Świadczenie lekowe wypłacamy za leczenie choroby nowotworowej.  Wypłata wynosi:

• 330 zł − po leczeniu operacyjnym lub zabiegowym, z wyjątkiem leczenia nowotworu złośliwego,
• 660 zł − po leczeniu zachowawczym (czyli farmakologicznym), z wyjątkiem leczenia nowotworu złośliwego,
• 5 500 zł  − po leczeniu nowotworu złośliwego,
• dodatkowo 11 000 zł – w związku z leczeniem nowotworu złośliwego nowoczesną metodą zaleconą przez lekarza onkologa, która została dopuszczona do stosowania w Unii Europejskiej − jeśli leczenie to nie było finansowane ze środków publicznych (w tym NFZ).

Szczegóły znajdziesz w Wykazie postępowań medycznych.