Leczenie na NFZ kojarzy Ci się przede wszystkim z czekaniem na wizytę oraz nieelastycznymi godzinami rejestracji i przyjęć? Według raportu Fundacji Watch Health Care na termin można czekać nawet kilka miesięcy1. Dlatego wiele osób korzysta z prywatnej opieki medycznej lub rozważa finansowanie jej z dodatkowej polisy ubezpieczeniowej. Sprawdź, jak działa prywatna opieka medyczna i czy można wybrać prywatne ubezpieczenie zamiast NFZ.
1 Jak długo czekamy w kolejce do lekarza? Nowy raport WHC - wiadomości Medycyna i Zdrowie
W Polsce z opieki zdrowotnej można korzystać bezpłatnie w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) lub odpłatnie z oferty placówek prywatnych. Obie formy różnią się nie tylko kosztami, ale też m.in. czasem oczekiwania na wizyty u specjalistów i zasadami korzystania z takiej formy dbania o zdrowie i leczenia.
NFZ to podstawowe, publiczne ubezpieczenie zdrowotne. Jest finansowane ze składek zdrowotnych, obowiązkowych dla osób pracujących i prowadzących działalność gospodarczą lub opłacanych po dobrowolnym dołączeniu do systemu.
Prywatna opieka medyczna jest finansowana indywidualnie. Możesz płacić jednorazowo za każdą wizytę i badania lub korzystać z abonamentu. Rozwiązaniem jest też rozszerzenie swojego zabezpieczenia i wykupienie dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego, które gwarantuje dostęp do prywatnych placówek.
Publicznym ubezpieczeniem zdrowotnym NFZ muszą być objęte osoby, które: pracują na etacie (składki odprowadza wtedy pracodawca), prowadzą działalność gospodarczą (koszty pokrywają samodzielnie), są rolnikami (ubezpieczeni w KRUS), emeryci i renciści (płaci za nich ZUS), uczniowie i studenci (powinni zostać ubezpieczeni przez rodziców lub uczelnię), osoby bezrobotne zarejestrowane w urzędzie pracy (NFZ finansowane przez państwo). Oznacza to, że każdy, kto pracuje, uczy się lub korzysta ze świadczeń socjalnych, ma obowiązek ubezpieczenia w NFZ i jest automatycznie objęty tym systemem.
Osoby, które nie pracują, nie uczą się, nie są zarejestrowane w urzędzie pracy lub pracują na umowach cywilnoprawnych, mogą dołączyć do ubezpieczenia NFZ dobrowolnie i samodzielnie opłacać składkę. Mogą też zostać zgłoszone jako członkowie rodziny osoby ubezpieczonej. Taką możliwość ma np. małżonkowie, dzieci do 26. roku życia, rodzic pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym.
Dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne lub korzystanie z prywatnej opieki medycznej jest całkowicie dobrowolne.
Ubezpieczenie NFZ gwarantuje zarówno podstawową opiekę medyczną, jak również dostęp do specjalistów i możliwość hospitalizacji bez ponoszenia kosztów leczenia. W przypadku prywatnej opieki medycznej zakres świadczeń zależy od decyzji pacjenta (jeśli płaci pojedynczo za każdą wizytę), wybranego abonamentu czy pakietu dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Podstawowe warianty oferują głównie wizyty ambulatoryjne, diagnostykę, profilaktykę i konsultacje specjalistyczne. Oferta może być rozszerzona o hospitalizację czy różnego rodzaju zabezpieczenia zdrowotne.
Chociaż dostęp do opieki medycznej w obu przypadkach jest taki sam, ogromną różnicę w korzystaniu z takiej pomocy stanowi czas oczekiwania. Fundacja Watch Health Care sprawdziła, że w październiku i listopadzie 2024 roku na pojedyncze świadczenie zdrowotne z NFZ trzeba było czekać średnio ponad 4 miesiące. Czas ten wydłużył się w stosunku do poprzedniego roku (w lipcu i sierpniu było to 3,5 miesiąca). Długo trzeba było czekać też na badanie diagnostyczne, bo średnio ponad 3 miesiące. Kolejki drastycznie wydłużają się, jeśli chodzi o operacje. Przykładowo od wizyty lekarskiej do operacji wymiany zastawki serca trzeba było czekać ponad 21 miesięcy, a na operację żylaków ponad35 miesięcy. Raport fundacji pokazuje, że najdłużej czeka się na wizyty u geriatry, endokrynologa, immunologa, otolaryngologa, chirurga ogólnego i reumatologa2.
Zdecydowanie krótszy czas oczekiwania na wizytę jest jednym z głównych powodów korzystania z prywatnej opieki medycznej. W jej przypadku zazwyczaj nie ma problemu z kolejkami, a termin u specjalisty można znaleźć nawet w dniu zapisu. Zależy to jednak od konkretnego lekarza i jego renomy, placówki oraz świadczenia. Kolejki są jednak zdecydowanie mniejsze niż na NFZ.
W przypadku publicznej opieki zdrowotnej standard zależeć będzie od konkretnej placówki. W niektórych przypadkach nie ma też możliwości wyboru lekarza czy dogodnych godzin wizyty.
Prywatna opieka medyczna zwykle oferuje wysoki standard obsługi. Dotyczy on nie tylko krótszego czasu oczekiwania, ale też dostępu do nowoczesnych placówek, dobrze wyposażonych gabinetów oraz elastyczności względem wyboru lekarza czy terminu i godzin wizyty.
NFZ to bezpłatne świadczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli opłacasz składki, nie ponosisz kosztów leczenia. Prywatna opieka medyczna wiąże się z dodatkowymi opłatami: jednorazowymi za każde świadczenie, abonamentowymi lub związanymi ze składkami na dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne.
Z prywatnej opieki medycznej można korzystać w ramach ubezpieczenia. Nie chodzi jednak o osobną polisę, ale dodatkową umowędo już istniejącego indywidualnego ubezpieczenia na życie lub polisy grupowej oferowanej przez pracodawcę. Wybór dogodnego pakietu i opłacanie miesięcznych składek gwarantuje bezpłatny dostęp do prywatnej opieki medycznej w określonym zakresie. Zakres tenbędzie zależał od ogólnych warunków umowy. Może też obejmować członków rodziny. Dostępne są też umowy dodatkowe, które zapewniajądostęp doleczenia za granicą, pomoc w razie wypadku, hospitalizacji czy wypłatę świadczenia w przypadku niezdolności do pracy.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne daje nie tylko dostęp do świadczeń medycznych, które w NFZ są często ograniczone długim czasem oczekiwania lub mniejszym dostępem do specjalistów. Zakres takiej polisy może być naprawdę szeroki i gwarantować zabezpieczenie zarówno przed wysokimi kosztami leczenia, jak i różnymi jego skutkami. Będzie jednak zależał od konkretnej oferty i pakietu.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne może obejmować też usługi assistance oraz obejmować innych członków rodziny: małżonków, dzieci, rodziców Twoich i małżonka/małżonki.
Nie możesz całkowicie zrezygnować z publicznej opieki zdrowotnej. Warto jednak łączyć różne formy ochrony, decydując się na prywatną opiekę medyczną. Takie rozwiązanie będzie korzystne dla Ciebie, jeśli:
W Polsce ubezpieczenie w NFZ jest w wielu przypadkach obowiązkowe, dlatego prywatna polisa nie może go zastępować, a jedynie rozszerzać jego ochronę. Nawet jeśli masz wykupione dodatkowe ubezpieczenie, nadal musisz opłacać składki na NFZ. Z takich form zabezpieczenia można więc korzystać jednocześnie. Systemy te dobrze się uzupełniają, zwłaszcza wtedy, kiedy w zakresie świadczeń prywatnych nie ma np. hospitalizacji czy niektórych badań lub zabiegów. Wiele osób korzysta więc z obu systemów: prywatnego do szybkiej diagnostyki i konsultacji bez kolejek, a z NFZ do leczenia szpitalnego czy droższych procedur.
Z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego zamiast NFZ mogą korzystać osoby, które nie mają prawa do bezpłatnej, publicznej opieki zdrowotnej. Będą to osoby: bezrobotne niezgłoszone do polisy członka rodziny ani do urzędu pracy, pracujące za granicą i nieodprowadzający składek w Polsce, cudzoziemcy spoza UE/EFTA bez umowy o pracę lub statusu studenta.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne – dodatkowa ochrona w ramach ubezpieczenia na życie w Allianz
W Allianz prywatne ubezpieczenie zdrowotne to umowa dodatkowa do polisy „Twoje Życie” lub „Twój Plan”. Pakiet medyczny „Bądź Zdrów” pozwala na korzystać z prywatnej opieki medycznej. Dzięki niemu:
Największą zaletą prywatnej opieki medycznej są zdecydowanie krótsze kolejki do lekarzy i specjalistów. Wizytę można często umówić tego samego lub kolejnego dnia. Znikają też problemy z zapisami, ponieważ rejestracji dokonasz telefonicznie lub online. Wybierasz też dogodny termin, ponieważ terminy są bardziej elastyczne. Masz też dostęp do większego wyboru lekarzy.
Zakres pakietu zdrowotnego zależy od wybranej oferty. Standardowo obejmuje wizyty u lekarzy pierwszego kontaktu oraz kilkunastu specjalistów (np. internista, pediatra, ginekolog, kardiolog). W przypadku prywatnej opieki medycznej „Bądź Zdrów” w Allianz w pakiecie Podstawowym skorzystasz z 7 specjalizacji dla dorosłych, 5 dla dzieci, w Rozszerzonym z 20 specjalizacji dla dorosłych, 12 dla dzieci, a w Platynowym z aż 29 specjalizacji dla dorosłych i 19 dla dzieci.
Koszt prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego zależy od wybranego pakietu, jego zakresu oraz umów dodatkowych do polisy. Może zaczynać się już od kilkudziesięciu złotych miesięcznie. Jeśli chcesz poznać ofertę i dopasować ją do swoich potrzeb, skontaktuj się z agentem Allianz.
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne działa równolegle z ubezpieczeniem NFZ. Możesz korzystać zarówno z szybszych terminów i innych zalet prywatnej opieki medycznej, a jednocześnie leczyć się w ramach NFZ.
Zakres ubezpieczenia zdrowotnego prywatnego możesz sprawdzić w ogólnych warunkach ubezpieczenia u agenta albo na stronie internetowej Allianz.
Abonament zdrowotny to inna forma finansowania prywatnej opieki medycznej. Działa na zasadzie stałej opłaty w zamian za dostęp do określonych usług. Zazwyczaj oferowany jest przez sieci prywatnych placówek medycznych.
Zakres ubezpieczenia grupowego „Dalej Razem” w Allianz obejmuje wsparcie finansowe na wypadek śmierci osoby objętej polisą lub najbliższych (rodziców, małżonka/małżonki, dzieci), odszkodowanie za hospitalizację, dodatkowe fundusze po narodzeniu lub przysposobieniu dziecka. Do wyboru jest 5 pakietów: Kompletny, Zdrowotny, Rodzinny, Podstawowy i 55plus. W przypadku wariantu Zdrowotnego dodatkowo masz ochronę w razie: poważnego zachorowania, leczenia w szpitalu i postępowania medycznego podczas hospitalizacji.
W ramach polisy na życie w Allianz masz dodatkowe możliwości ubezpieczenia zdrowia. Dodatkowe umowy mogą dotyczyć: poważnej choroby, diagnozy nowotworu, zagranicznej drugiej opinii medycznej, niezdolności do pracy, leczenia za granicą, hospitalizacji w Polsce, dostępu do prywatnej opieki medycznej, pomocy po wypadku czy ochrony bliskich.
Tak, krótszy termin oczekiwania na wizyty specjalistów to jedna z największych zalet prywatnej opieki medycznej. Termin wizyty u internisty lub pediatry może być dostępny nawet tego samego dnia.
Wszystko zależy od wykupionego pakietu. Podstawowe warianty prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego mogą nie obejmować hospitalizacji. W nagłych wypadkach pacjent może skorzystać z NFZ albo z umowy dodatkowejdo polisy, które pokrywa koszty pobytu i leczenia szpitalnego, operacji i transportu medycznego.
Wybierając najlepszą prywatną opiekę medyczną, przede wszystkim zastanów się, jakie masz potrzeby i kogo chcesz objąć takim zabezpieczeniem. Weź pod uwagę swój wiek, stan zdrowia, ryzyko wypadków i chorób (np. historię rodzinną). Następnie sprawdź możliwości finansowania prywatnej opieki medycznej. Płacenie za każdą wizytę będzie niewygodne i najdroższe. Możesz wybrać abonament lub umowę dodatkową doubezpieczenia na życie. Sprawdź zakres świadczenia, liczbę specjalizacji i placówek dostępnych w pakiecie oraz czas oczekiwania na wizyty. Upewnij się, że możesz skorzystać z takiej ochrony, która kompleksowo zabezpieczy Ciebie i Twoją rodzinę.
Tak, umowa dodatkowa do polisy na życie „Bądź Zdrów” Allianz oferuje dostęp do takich świadczeń. W pakiecie Platynowym jest to aż 491 badań diagnostycznych (w tym tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Otrzymujesz też pakiet badań kontrolnych i szeroki zakres profilaktycznych przeglądów stanu zdrowia.
